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这个世界大约有1%的人有“选择性缄默”。这种心理疾病像社恐，又不完全是社恐。这些人明明有正常的表达能力，但却在一些特定场合因为过度焦虑，而面无表情，一言不发。他们经常被误认为是害羞腼腆，但其实其症状的程度与保持时间都远胜于害羞。他们在不同的场合表现反差巨大，例如，一个小孩在学校安静沉默，甚至被同学误以为是不会说话，但在家里却活泼好动，像个社牛。

此症多发于儿童，也可见于成人，女孩是男孩的两倍。精神分析学派认为，患者在口欲期有未解决的心理冲突，以缄默作为对抗口头性攻击冲动的防御机制，已在潜意识惩罚父母。

由于此症过于少见，因此极易被误诊为自闭。与自闭症相比，缄默症的症状较轻，因为它仅仅表现为患者会出现沉默，并拒绝与他人交谈。总体上，缄默病人并不存在智力问题，而自闭症病人不但在日常生活中特别沉默，而且在智力上也有一些问题。在正常范围内有这两种情况的病人，都有必要及时到医院进行心理疏导。